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致广大参加基本医疗保险人员的一封信

2019-04-18 15:38:45 www.ahhynews.cn 来源:怀远新闻网 已有人浏览 有0人发表了看法
[导读]致广大参加基本医疗保险人员的一封信广大参保人员:医保基金是参保人员的救命钱、治病钱。加强基金监管,确保基金安全不仅是以人民为中心,维护参保人员的合法权益,更是重大的民生问题,是国家赋予的重要政治任 ...
致广大参加基本医疗保险人员的一封信

广大参保人员:
    医保基金是参保人员的救命钱、治病钱。加强基金监管,确保基金安全不仅是以人民为中心,维护参保人员的合法权益,更是重大的民生问题,是国家赋予的重要政治任务。为贯彻落实国家、省、市决策部署,紧紧围绕“打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全”为主题,进一步加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,发挥社会多方参与,齐抓共管治理欺诈骗取医疗保障基金行为,县医疗保障局现向社会公布有关欺诈骗保违规行为,请踊跃投诉举报:
一、医保定点医疗机构是否有下列行为:
1﹒通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等行为;
2﹒留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡(参保身份证)等行为;
3﹒人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为;
4﹒协助参保人员开具药品用于变现,从而套取医保基金等不法行为;
5﹒虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为;
6﹒串换药品、器械、诊疗项目等行为;
7﹒分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为;
8﹒不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为;
二、医保定点药店是否存在:
(一)编造医疗文书或者医学证明骗取基本医疗保险基金;
(二)违反基本医疗保险有关规定,串换药品(医用材料、器械)或者将药品(医用材料、器械)以外的其他物品纳入基本医疗保险费用结算;
(三)为他人利用基本医疗保险凭证套取基金提供帮助;
(四)冒用参保人员名义进行基本医疗保险费用结算,或者伪造参保人员购买记录骗取基本医疗保险基金;
(五)与非协议药店串通,将非协议药店发生的费用纳入基本医疗保险信息系统结算或者基本医疗保险个人账户支付;
(六)骗取、协同骗取基本医疗保险基金的其他行为。
三、参保人员就医购药是否存在:
伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为。
四、投诉举报联系方式
怀远县医疗保障局投诉电话:0552-8051502;
怀远县医保中心投诉电话:0552-8051310          

                                                                                                                          怀远县医疗保障局
                                                                                                                            2019年4月4日

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